Dr. Patko Tamas - Fül-orr-gégész szakorvos / Facharzt für HNO

Definíció: forgó szédülés alatt azt az érzetet értjük, amikor a környezet elmozdul hozzánk képest, de mi egyhelyben vagyunk. Úgy érezzük, hogy a „szoba megfordul körülöttünk”.

Jellemzők:

- hírtelen kialakuló, forgó szédülés

- kifejezett vegetatív tünetek: sápadás, verejtékezés, hányinger, hányás, vérnyomásesés

- szemtekerezgés (nystagmus)

- dőlés, illetve félremutatás

- állás és járászavar

A forgó szédülésnek több oka lehet, de a leggyakrabban a belső fül betegségeiben fordul elő.

 

1. Az egyensúlyozó ideg gyulladása (Vestibularis neuronitis)

Lényege : a belső hallójáratban lévő idegdúc (ganglion) heveny funkciókiesése

Kiváltó oka :

•  influenza, vagy más vírus, toxoplazma, Borrelia (Lyme-kór),

•  keringési zavar

 

Tünetei :

•  hírtelen kialakuló forgó szédülés

•  igen kifejezett vegetatív tünetek: hányinger, hányás, verejtékezés, halálfélelem, vérnyomásesés

•  jellemzően halláspanasz, illetve fülzúgás nem kíséri

Lefolyás : az erős tünetek néhány napig is eltarthatnak, majd javulás kezdődik

Kórjóslat : az esetek többségében maradéktalanul gógyul, de ha az agy kompenzációs képessége nem teljes, bizonytalanságérzés maradhat vissza

Kezelés : kórházi elhelyezés, gyógyszeres, illetve infúziós kezelés, vestibularis tréning

2. BPPV

Lényege: a belső fülben lévő apró mészkristályok egyike leszakad és kórosan ingerli az érzékelősejtet

Kiváltó oka: nyak megrándulása, masszírozás után, rossz mozdulat

Tünetei: rohamszerűen kialakuló forgó szédülés, amely általában 10-20 sec-ig tart, és jellegzetesen bizonyos fejhelyzetben jelentkezik, pl. az ágyban egyik oldalról a másikra forduláskor

Lefolyása: spontán is megszűnhet, de általában kezelés szükséges. Igen jól kezelhető.

Kezelés: Epley-, vagy Semont- féle repositios manőver, vestibularis tréning

 

3.  Vestibularis schwannoma

Lényege : a halló-egyensúlyozó agyideg (VIII-as ideg) burkából kiinduló jóindulatú daganat

Tünetei :

•  forgó szédülés

•  fülzúgás

•  idegi típusú halláscsökkenés

Lefolyás : kezelés függvénye

Kórjóslat : jól kezelhető, áttétet nem ad (mivel jóindulatú)

Kezelés : a daganatot képalkotó eljárással (CT. MRI) igazolni kell, a további kezelés a méret, elhelyezkedés függvénye. Lehetősége: szoros kontroll, sugárkezelés (gamma-kés), esetleg műtét.

 

4.  Belső hallójárat gyulladás (Labyrinthitis)

Lényege : a belső fül vírusos, vagy bakteriális eredetű savós vagy gennyes gyulladása. Napjaikban ritka betegség.

Tünetei :

•  forgó szédülés,

•  idegi típusú halláscsökkenés.

Lefolyás : süketséget okozhat, és súlyos agyi szövődmények forrása lehet

Kórjóslat : kezelés mihamarabbi megkezdése, de hallás és/vagy egyensúlyzavar gyakran marad vissza.

Kezelés : erélyes antibiotikus kezelés műtéttel.

 

5. Meniere-betegség

Lényege : a belső fülben lévő folyadék (endolympha) mennyiségének rohamszerű felszaporodása

Tünetei :

•  hirtelen kialakuló, fél-2 óráig tartó forgó szédülés

•  fülzúgás, amely a roham alatt fokozódik

•  idegi típusú halláscsökkenés

 

Lefolyás : a rohamok gyakorisága egyénenként változó. Legrosszabb esetben az érintett oldalon süketség és tartós fülzúgás alakulhat ki.

Kórjóslat : egyéni

Kezelés : gyógyszeres, illetve igen súlyos esetben műtét is szóba jöhet.